Раздел: Документация
0 ... 3 4 5 6 7 8 9 ... 18  Рис. 20. Искусственное дыхание с применением приспособления Если на месте происшествия нет аппарата искусственного дыхания, следует быстро раскрыть рот пострадавшего (приведенным выше способом), удалить посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову (см. рис. 19,6) и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом за жать ему мое После этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох (рис 21, а). В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно делает пассивный выдох (рис 21,6). При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки. При проведении искусственного дыхания нельзя также допускать охлаждения пострадавшего (ие оставлять его иа сырой земле, каменном, бетоииом или металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его. 6 6. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообра щения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием (вдуванием воздуха) проводить наружный массаж сердца При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предварительной помощи пострадавшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной. Наружный (непрямой) мае саж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца чере переднюю стеику грудной клетки при надавливании на относительно неподвижную нижнюю часть грудииы, позади которой располо жено сердце При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливания с частотой 60—70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца Возможность такой имитации работы сердца представляется в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжение) пострадавшего, вследствие чего его грудная клетка становится более подвижной, чем" у здорового человека  Рис. 21 Оживление организма, пораженного электрическим током, — способ иск>сс1венного дыхания «рот в рот» Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить иной иа жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или пол), обнажить него грудную клетку, сиять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание «диеты одежды. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой ороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более )ш менее значительный наклон иад пострадавшим. Если пострадавший уложен а столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени ря-!ком с пострадавшим. Определив положение нижней трети грудины (рис. 22), Указывающий помощь должен положить иа нее верхний край ладони разогиу-]йрюй до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку и надавливать Ш& грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего Щорпуса (рис. 23). Надавливание следует производить быстрым толчком так, Лгобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3— щ см, а у полных людей иа 5—6 см. Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду, осле быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в   р Рис 22. Определение места надав-1 ливаиия при непрямом массаже сердца Рис. 23 Оживление организма, пораженного электрическим током, — наружный (непрямой) массаж сердца чение одной трети секунды После этого руки следует снять, освободив груд-ую клетку от давления, с тем чтобы дать возможность ей расправиться Это Чагоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и заполнению *" кровью Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсут-■ЙШи работы сердца следует одновременно с массажем сердца проводить и йсусствениое дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего. Если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить вКусствеиное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать Оведеиие указанных операций в следующем порядке: после двух-трех глубо-* вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь производит ~20 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2—3 глубоких ЦУвания и повторяет 15—20 надавливаний и т. д. j 1 При наличии помощника один из оказывающих помощь — менее опытный [.Этом вопросе — должен проводить искусственное дыхание путем вдувания ffflyxa как менее сложную процедуру, а второй — более опытный — наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания ла грудную клетку или проводить его, прерывая на время вдувания (примерно иа 1 с) массаж сердца. При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из иих проводить искусствеииое дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5—10 мин Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца. Искусствеииое дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) ие дает оснований для прекращения искусственного дыхания. После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5—10 мин, приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха. ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ Помощь при ранениях, кровотечениях, ожогах, обмораживаниях, переломах, вывихах, ушибах и других повреждениях могут оказывать только работники медслужбы. Первую помощь до прибытия врача может оказать сам рабочий. 6.7. Первая помощь при ранениях. В раиу могут быть занесены микробы, находящиеся на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, в земле, иа руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале. При оказании первой помощи необходимо строго соблюдать следующие правила: нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошками и покрывать мазями, так как это способствует занесению в иее грязи с поверхности кожи, что вызывает нагноение; нельзя стирать с раиы песок, землю и т. п., при этом можно глубже втереть грязь и вызвать заражение раны; обработать раиу как следует может только врач; нельзя удалять из раны сгустки крови, это может вызвать сильное кровотечение; нельзя заматывать рану изоляционной леитой. Для оказания первой помощи при раиеиии следует наложить на рану стерильный материал из индивидуального пакета и перевязать ее бинтом. Индивидуальный пакет следует распечатывать так, чтобы не касаться той части повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Если индивидуального пакета не оказалось, следует использовать чистьш носовой платок или чистую тряпочку, смочив несколькими каплями йодной настойки то место повязки, которое приходится непосредственно на раиу 68 Первая помощь при кровотечениях. Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо: поднять раненую конечность, кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раиы; в та ком положении, не отпуская пальца, держать в течение 4—5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него нало жить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и забинтовать раненое место; при сильном артериальном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применять сдавливание кровеносных сосудов, питающих раиеиую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также жгутом или закр>ткой (рис. 24). 6 9. Первая помощь при ожогах. При ожогах не следует касаться руками обожженного места или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином и растворами. Нельзя также вскрывать пузыри и отрывать обгоревшие приставшие к ране куски одежды. Обожженную поверхность следует покрыть так же, как любую рану, сте- рильиым материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, смо-.Щяеииой в спирте. fПервая помощь при обморожении При обморожениях не рекомендуется растирать снегом замерзшие части тела, так как мелкие льдинки, попадающиеся в снегу, могут расцарапать обмороженную кожу и вызвать ~ нагноение -\ Для растирания замерзших частей тела следует применять сухие теплые перчатки или суконки. В помещении обмороженную конечность можно погру-   Рис. 25. Наложение повязки переломе илн вывихе ключицы при зить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела ( + 37°С). После того как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т п.). После перевязки обмороженную руку или ногу следует держать приподнятой, что облегчает боль и предупреждает осложнения. Первая помощь при переломах и вывихах. При переломах и вывихах основная задача первой помощи — обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений тканей. Перелом черепа. При падении на голову или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь в этом случае Должна заключаться в прикладывании к голове холодных предметов (резиновый пузырь со льдом или холодной водой, холодные примочки и т. п) Перелом позвоночника. При падении с высоты или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь должна сводиться к следующему осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или повер- нуть пострадавшего на живот, лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не прогибалось (во избежание повреждения спинного мозга) Перелом и вывих ключицы. Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость Первая помощь положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой ко мок ваты, марли или какой либо материи, руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис 25), бинтовать следует в направлении от кисти больной руки к спиие, руку ниже локтя подвязать косынкой к шее (форма косынки показана на рис 26), к области повреждения приложить холодный предмет (резиновый пузырь со льдом или холодной водой и др) Перелом и вывих костей рук Признаки — боль по ходу кости неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость Рис 26 Форма косынки Первая помощь наложить соответствующие шины (рис 27 а, б), хранящиеся в аптечке Если шин не оказалось, руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать к туловищу Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между р)Кои и туловищем следует проложить что тибо мягкое (сверток из одежды мешков и т д) К месту повреждения приложить холодный предмет При отсутствии бинта и косынки можно подвесить руку на полу пиджака Перелом и вывих нижних конечностей. Признаки — боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе) Первая помощь укрепить больную конечность шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки заходил в подмышку, а другой достигал пятки (рис 28) Внутренняя шина располагается от паха до пятки По возможности шины следует накладывать, не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте, и проталкивать повязку палочкой под поясницей, коленом или пяткой, как показано на рис 27 К месту повреждения следует приложить холодный предмет 6 10 Первая помощь при ушибах и растяжениях связок При легких ушибах на ушибленное место следует накладывать холодный компресс, при сильных ушибах пострадавшего следует осторожно уложить на носилки, расстегнуть одежду и прикладывать к ушибленным местам холодные компрессы t При растяжении связок, например при подвертывании стопы, признаками чего являются резкая боль в суставе и припухлость, первая помощь заключа ется в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое Первая помощь при попадании инородных тел При по падании инородного тела под кожу или под ноготь удалить его можно тишь  * Рис 27 Наложение шины а — при переломе предплечья б — при переломе плеча 1  Рис 28 Наложение шины при переломе бедра .в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения родной настойкой и положить повязку f Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием стру й раствора борной кислоты или чистой воды Промывание можно производить . чайника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и аправляя струю от наружного угла глаза (виска) к внутреннему (к посу ереть глаз не следует Ответьте на контрольные вопросы декады 5 0 ... 3 4 5 6 7 8 9 ... 18
|
