Раздел: Документация
0 1 2 3 4 5 ... 114 ГЛАВА ПЕРВАЯ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ БОРЬБЫ С ТРАВМАТИЗМОМ 1-1. ОПРЕДЕЛЕНИЯ Значение терминологической ясностн. По мере развития той или иной науки устанавливаются и формулируются ее основные понятия и определения. Чем раньше это происходит, тем успешнее данная наука развивается. Особенно важны четкие определения для новых научных направлений, возникающих на стыке различных областей знаний. Вот почему книгу, анализирующую проблемы электробезопасности с позиций как техники, так и медицины, целесообразно начать с попытки вложить в травматологические термины такое содержание, которое в равной мере удовлетворяло бы и инженера и врача. В последние годы возрос интерес к травматологическим терминам и со стороны юристов. Это надо поставить в связь с принятием в 1970 г. Верховным Советом СССР «Основ законодательства о труде», глава XIV которых посвящена надзору и контролю за соблюдением законодательства о труде. Заметно повысилась уголовная и гражданская ответственность административно-технического персонала за непринятие должных мер или за невыполнение требований правил эксплуатации оборудования, в результате чего подчиненное лицо получило травму или оказалось в условиях, при которых последняя могла возникнуть. В связи с этим терминологическая ясность, способная облегчить оценку юридической ответственности лиц, виновных в создании травматологической ситуации, стала необходимой. Нельзя сказать, чтобы в литературе, в том числе и в советской, не рассматривались вопросы травматологической терминологии. Термины несчастный случай, травма, травматизм, травматология неоднократно подвергались обсуждению и получали свои объяснения. Кое-кто даже склонен считать эти объяснения установившимися, исчерпывающими. Между тем ознакомление с литературой по травматизму показывает, что авторы некоторых монографий н журнальных ста- тей, особенно из числа инженеров, не пользуются этими Терминами или же пользуются ими весьма произвольно. Такое произвольное понимание терминов широко распространено, в частности, в официальных отчетах о несчастных случаях. Сказанное можно было бы, конечно, объяснить тем, что иные из лиц, пишущих о травмах, незнакомы с терминологической литературой по травматизму. Можно было бы сослаться и на скудность этой литературы, а также на разбросанность большинства литературных источников по труднодоступным журналам. Но имеется и другая, значительно более важная причина неудовлетворительного положения с определением и использованием основных терминов по травматизму. Она заключается в том, что эти термины возникли как отражение опыта борьбы с уже нанесенными травмами. Пострадавших надо было прежде всего спасать от смерти, лечить. Естественно, что авторами терминов, отражавших опыт такого лечения, были врачи, вкладывавшие в них свои знания, свою медицинскую точку зрения. Но теперь, когда с ростом числа повреждающих факторов вырос и травматизм, стало ясно, что борьба с ним не может исчерпываться одним лишь лечением. Травматизм — социальное явление и в качестве такового является предметом изучения не одной лишь медицины. Предупреждение и ликвидация травматизма решаются в основном организационно-техническими мероприятиями. Обеспечение надежности и долговечности оборудования, правильная организация его эксплуатации, обучение приемам безопасного обращения с механизмами — вот средства, которые позволяют успешно бороться с травмами. Ясно, что в существующую терминологию необходимо вложить более широкий круг понятий и определений, отражающих, помимо медицинской, еще и техническую сторону проблемы. Односторонность распространенного в настоящее время понимания основных терминов по травматизму, нечеткость некоторых из них не остаются без последствий, приводят, в частности, к тому, что, с одной стороны, многие очаги травм в полной мере не вскрываются, а с другой стороны, большие средства затрачиваются на защитные мероприятия, не обоснованные истинной потребностью и не подтвержденные соответствующими статистическими данными. Основные термины. Обсуждение терминов по травматизму начнем с ссылки на весьма интересную дискуссию, проведенную журналом «Ортопедия, травматология и протезирование» в 1957—1960 гг. [37]. Я. И. Тарнопольскнй, по статье которого возникла дискуссия, и ряд ее участников указывали на то, что под травмой следует понимать результат действия, а не само действие. Отсюда понятие «травма» формулируется как «нарушение анатомических соотношений и функций ткани или органа с местной или общей реакцией организма, вызванной чрезмерным действием факторов внешней среды на человека». Против этого определения возражений как будто не имеется, но выдвинутая в ходе дискуссии классификация травм на производственные и непроизводственные, а последних на а) причиненные транспортом, б) возникшие при пешеходном движении (кроме причиненных транспортом), в) спортивные и г) бытовые вызывает сомнение. Так, первые три подгруппы непроизводственной группы травм объединяют механические повреждения тела человека, в то время как к последней наряду с теми же механическими повреждениями относятся и ожоги, и поражения током. Кроме того, не ясно, какие травмы следует считать бытовыми. Классификация, утвержденная Министерством здравоохранения СССР, делит производственные травмы на а) механические, б) ожоги (термические, химические, электрические), в) отморожения, г) тепловые удары, д) прочие производственные. И эта классификация не свободна от существенных недостатков. В ней не предусмотрены лучевые ожоги, а электрические травмы отнесены к группе ожоговых, тогда как подавляющее большинство травм, вызванных электрическим током, вовсе не сопровождается ожогами. Не выделены в отдельную группу акустические и оптические травмы. Между тем они нуждаются в особых, только им присущих методах расследования и в специфических защитных мероприятиях. В принятых классификациях, в том числе и в международной, производственные травмы подразделяются на промышленные и сельскохозяйственные. Нам представляется, что в современных условиях, когда механизация и электрификация сельского хозяйства уже придали многим службам колхозов и совхозов (мастерские, фермы и т. д.) черты фабрично-заводских цехов, это подразделение в значительной мере утратило свой смысл. Намного более правильным было бы поэтому при рассмотрении травматизма дифференцировать его по различным строго очерченным отраслям народного хозяйства. Следует говорить, например, о травматизме на строительстве, при разработке недр, в тяжелой промышленности, в легкой промышленности, в химии, в энергетике, на транспорте, в связи, в сельском хозяйстве, в лесной промышленности, на коммунальных предприятиях, в спорте, и, наконец, в быту. При таком подходе в основу классификации травм будет положено место их возникновения. Внутри каждой группы можно и нужно различать механические травмы, ожоги, поражения электрическим током, отравления, лучевые и другие повреждения. Сказанное может служить, на наш взгляд, основой для выработки исчерпывающей н вместе с тем четкой международной классификации травм. Необходимость в такой классификации весьма велика. К сожалению, приходится констатировать, что за десять лет, прошедших после первого издания этой книги, 0 1 2 3 4 5 ... 114
|
