Раздел: Документация
0 ... 78 79 80 81 82 83 84 ... 90 при его массаже в результате механического раздражения сердечной мышцы (миокарда). При оказании помощи пораженному током производят так называемый непрямой, или наружный, массаж сердца ритмичным надавливанием на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются и сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при надавливании на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца. Давление крови в артериях, возникающее в результате непрямого массажа сердца, достигает сравнительно большого значения — 10—13 кПа (80—100 мм рт. ст.) и оказывается достаточным, чтобы кровь поступала ко всем органам и тканям тела пострадавшего. Этим самым сохраняется жизнедеятельность организма в течение всего времени, пока производится массаж сердца и искусственное дыхание. Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием. Для выполнения массажа пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, обнажают его грудь, расстегивают стесняющие дыхание предметы одежды. При производстве массажа сердца  Рис. 10.11. Место надавливания на грудную клетку пострадавшего при наружном массаже сердца оказывающий помощь встает с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним. Определив прощупыванием место надавливания (оно находится примерно на два пальца выше мягкого конца грудины, рис. 10.11), оказывающий помощь кладет на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем сверху этой руки под прямым углом кладет другую руку и надавливает на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса (рис. 10 12). При этом предплечья и плечевые кисти рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа, а пальцы обеих рук, сведенные вместе, не должны касаться грудной клетки пострадавшего Надавливать следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3—4 см, а у полных людей — на 5—6 см. Усилие при надавливании концентрируется на нижней части грудины, которая является более подвижной. Следует избегать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки, так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень. Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в 1 с, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка руки должны оставаться в достигнутом положении в течение примерно 0,5 с. После этого оказывающий помощь слегка выпрямляется и расслабляет руки, не отнимая их от грудины. У детей массаж производят только одной рукой, надавливая 2 раза в 1 с Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо производить искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» Если оказывающих помощь двое, то один из них производит искусственное дыхание, другой — массаж сердца (рис 10.13). Целесообразно поочередно производить искусственное дыхание и массаж сердца, сменяя друг друга через каждые 5—10 мин. При этом порядок оказания помощи должен быть следующим: после одного глубокого вдувания производят пять надавливаний на грудную клетку. Если окажется, что после вдувания грудная клетка пострадавшего остается неподвижной (а это может свидетельствовать о недостаточном количестве вдуваемого воздуха), необходимо помощь оказывать в ином порядке после двух глубоких вдуваний делать 15 надавливаний. Следует остерегаться производить надавливание на грудину во время вдоха Если оказывающий помощь не имеет помощника и производит искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь 15 раз надавливает на грудную клетку с интервалом в 1 с, затем снова производит два глубоких вду-  2  Рис. 10.12. Наружный массаж сердца а — положение рук производящего наружный массаж сердца, б — схематическое изображение поперечного сечения грудной клетки / — грудная клетка 2 — гру дина, 3 — позвоночник 4— сердце Пунктиром показаны смещения грудной клетки и сердца ппи надавливании на грудину 0 ... 78 79 80 81 82 83 84 ... 90
|
