    
Раздел: Документация
0 ... 36 37 38 39 40 41 42 ... 114 изменения зависел от значения тока: при подаче тока 1—2 Д реакция заметно ослаблялась, а при подаче тока 1- 2 мА, что лишь незначительно превышало порог физиологического действия, реакция усиливалась. А это означает, что предупреждение как бы «сглаживает» разницу в силе реакций: ослабляет сильную и усиливает более слабую. Значение фактора внимания находило и продолжает находить все большее подтверждение в результатах расследования несчастных случаев [13, 67, 158, 159]. В своих исследованиях действия электрического тока на животных Кёппен и Осипка почему-то не учитывали роли фактора внимания. Именно этим можно объяснить полученную Кёппе-ном линейную зависимость исхода поражения от значения тока, на основе которой им была предложена четырехстепенная классификация исходов поражения по признаку тока. Но ни линейная зависимость, ни предложенная Кёппеном классификация не объясняют большого числа летальных исходов при поражениях малым напряжением. Конечно, «фактор внимания» — не единственная причина, объясняющая наличие существенных противоречий между экспериментами на животных и наблюдениями за действием электрического тока при электротравмах. Но это — важная причина. Вот почему изучение фактора внимания должно быть усилено. Надо полагать, что результаты такого изучения позволят устранить существующие противоречия в оценке опасных для человека значений тока и напряжения. Следует заметить, что представители школы В. А. Неговского выразили свое несогласие с мыслью Еллинека и его последователей об отсутствии линейной зависимости между значением поражающего тока и исходом поражения. Они критиковали это утверждение за его неопределенность, делающую, по их мнению, невозможным нормирование основ защитных мероприятий. Но эта критика несостоятельна, поскольку исходные значения опасных или неопасных токов вовсе не предопределяют комплекса эффективных защитных мероприятий. И проведение профилактических испытаний изоляции, и повышение надежности аппаратуры — меры, которые можно осуществлять при любой неопределенности в исходных поражающих параметрах. Больше того, именно «неопределенность» утверждения Еллииека нацеливает иа осуществление организационных и технических мероприятий, устраняющих условия поражения. Решающая роль, которую центральная нервная система, столь различная у человека и животного, играет в исходе электротравмы,— отнюдь не единственное препятствие к переносу на людей результатов экспериментов, проведенных на кошках и овцах, козах и свиньях. Весьма существенны и различия, связанные с топографией «ввода» электрической энергии в живые организмы человека и животного или, условно говоря, с путями тока через тело живого существа. К рассмотрению этого вопроса мы теперь и переходим. 5-5. ПУТЬ ТОКА «Ввод» электричества в тело осуществляется посредством контакта между токоведущей поверхностью и поверхностью кожи. Но физические и биофизические параметры поверхности кожи у человека и животного отнюдь не сходны. Серьезное значение этому обстоятельству придается в работах Г. Л. Френкеля и его учеников. На том же фиксирует свое внимание А. Д. Троицкая [105], исследовавшая электротравматизм кожи. Биофизические составляющие электрического сопротивления кожи изменяют форму временной зависимости тока в переходном режиме. А этот режим в том или ином виде наблюдается при любой электротравме.  Рис. 5-2. Стандартные петлн тока Наименование петель: / — полная; /i —правая полная; It — левая полная; I, — правая косая; /«— левая косая; U — правая; Л — левая; U — верхняя; /»—нижняя; /и — поперечная Классификация «петель тока». Г. Л. Френкель [109] предпочитал вместо термина «путь тока» применять другой — «петля тока». Предложенная Г. Л. Френкелем классификация «петель тока» показана на рис. 5-2. Позднее эти петли стали называться стандартными. Нельзя сказать, чтобы эта классификация нашла массовое применение при расследовании несчастных случаев, но она сыграла определенную роль в упорядочении экспериментальной электротравмы, так как способствовала единообразию оценок результатов изучения поражения током животных и тем самым позволила выявить ряд феноменальных явлений, значительно расширивших наши представления о механизме поражения и о возможности экстраполировать на человека данные, полученные на животных. Кёппен предложил трехстепенную классификацию: рука — туловище—нога (правая, левая); рука—туловище—рука [167], но и эта классификация не нашла достаточного распространения. Существенным недостатком обеих классификаций при экстраполяции данных экспериментальной электротравмы на человека является неопределенность мест «ввода тока». Так, из рис. 5-2 видно, что в девяти случаях из десяти «включение» человека в электрическую цепь происходит при участии руки (или обеих рук). Но «включение» может происходить по-разному— через ладонь или тыльную часть руки, выше или ниже ладони, через палец или через всю поверхность руки и т. д., а эти детали имеют существеннейшее значение, поскольку строение кожи, через которую возникает электрическая цепь, неоднородно. Различно, стало быть, и распространение физиологического раздражителя по жизнеопределяющим системам. В экспериментальной электротравме на эти «тонкости» внимания не обращают. Там единообразие достигается самой логикой создания экспериментальной цепи — приданием всем подопытным животным одного и того же положения путем закрепления их в станке, одинаковым наложением электродов и т. п. Такая стандартизация условий проведения опытов на животных обеспечила сопоставимость экспериментальных результатов между собой, но затруднила распространение их на человека. Надо заметить, что установление «путей тока» задним числом— при расследовании несчастных случаев — задача не из легких. Но когда эту задачу удается решить, то сплошь и рядом оказывается, что ток «пошел» по нестандартной петле. По нашим наблюдениям, нестандартные петли (главным образом, замыкание электрической цепи не через ступню и не через ладонь) значительно опаснее стандартных петель (замыкание цепи через ступню и ладонь). Поражение через нестандартные петли мало изучено в отношении его опасности, и, возможно, в этом кроется одна из причин противоречий в оценке величины поражающего тока. Правда, Н. А. Вигдорчик [14] предусмотрел схему поражения через голову, учтя результаты исследований М. П. Бресткина, А. В. Лебединского, Л. А. Орбели и В. В. Стрельцова, а А. Д. Каплан [39] описал случаи, когда весь путь тока ограничивался участками одной конечности. Однако этн сообщения не привлекли к себе должного внимания. Особо уязвимые места. При электротравме существенную роль играет рефлекторное действие тока, а поскольку в разных местах тела находится различное количество окончаний чувствительных нервов, то вопрос о петле тока имеет не только теоретическое значение. Ведь патологам уже давно известно, что в организме существуют рефлексогенные зоны, раздражение которых особенно опасно. Такой рефлексогенной зоной является, например, корень легкого, н поэтому при операциях иа легких, даже осуществляемых под глубоким наркозом, в область корня легкого дополнительно вводят местноанестезирую-щее вещество (новокаин). В электропатологии такая «роль места» не была замечена экспериментаторами и поэтому осталась неизученной. По нашему мнению, роль участка тела, через который возникла электрическая цепь, чрезвычайно велика. 0 ... 36 37 38 39 40 41 42 ... 114 |
