Раздел: Документация
0 ... 35 36 37 38 39 40 41 ... 114 «Вся саморегуляция, читаем мы у К. А. Лжибаева м др. [2], заключается в том, чтобы все эти соотношения были соблюдены (т. е. не было бы хаоса), причем в оптимальных для нормальной жизнедеятельности временных (добавим, «амплитудных> — В. М.) соотношениях... Сердце является идеальным примером н того, что физиологические процессы ритмичны и строго сфазированы. Предсердие сокращается до желудочка (что обеспечивается задержкой проведения возбуждения в антри-вентрикулярном узле). Если бы этого сдвига по фазе не существовало, то верхняя половина не смогла бы перекачивать свое содержимое (подразумевается кровь—В. М.) в нижнюю половину, а последняя не смогла продвигать его дальше» (т. е. в сосудистую систему — В. М.). Допустим, что нарушается ритм — предсердие и желудочек начинают сокращаться одновременно. Наступает тяжелое нарушение динамики кровообращения, которое носит название з а -купорки предсердия. В этом случае обычен тяжелый исход. Но возможно и другое нарушение ритма — фибрилляция (см. примечание на стр. 107), также влекущая за собой тяжелый исход. Этот исход может быть следствием поражения дыхательных или сосудосократительных центров, оказавшихся неподготовленными к поглощению электрической энергии и к захлестнувшей их «лавине возбуждения». Наконец, летальный исход может явиться следствием электрошокового состояния. Правда, существование электрической разновидности шока считается недоказанным, но нам представляется, что доводов в его пользу больше чем достаточно, особенно если в понятие электрошока включить и электрический удар. Не будем перечислять других форм нарушения системы автоматического регулирования сердечной деятельности, поскольку это завело бы нас слишком далеко. Подчеркнем лишь, что сердце должно сокращаться как целое и обязательно в той последовательности и с теми фазовыми, временными и амплитудными характеристиками, которые обеспечивают четкость автоматического регулирования. В ином случае — «выход из строя» сердца, этого определяющего звена жизнедеятельности. При возникновении электрической цепи через тело человека в его органах, тканях, системах происходит поглощение электрической энергии. Объем, характер и динамика поглощения обусловлены множеством взаимосвязанных причин. Имеет значение то, через какие участки тела возникла цепь (а она может возникнуть через любые участки тела), важно и то, как произошел «ввод электрической энергии» в тело, каковы электрические параметры цепи (ток, напряжение и т. д.). Все это вызывает нарушение тех или иных систем регулирования и объясняет, почему в одних случаях поражается прежде всего дыхание, в других — непосредственно сердце, в третьих — сосуды, в четвертых— нервы, обеспечивающие регулирование, и т. п. Но так или иначе, в конечном счете саморегулирование нарушается — сердце останавливается. Из сказанного можно сделать вывод, весьма важный для формулирования задач электробезопасности: многообразие причин нарушения работы сердца показывает, что нет и не может быть прямой линейной зависимости исхода поражения от параметров электрической цепи. Зависимости тут сложны: они определяются огромным числом факторов, находящихся к тому же во взаимосвязи и взаимообусловленности. Они подробно рассматриваются в следующей главе. Здесь же заметим, что в только что высказанном суждении автор полностью солидаризируется с Еллинеком [162], идеи которого он развивает, и существенно расходится с мнением таких, вообще говоря, весьма авторитетных исследователей, как Кёппен [167] и Осипка [180], которые в своих трудах допускают, хотя и с оговорками, линейную зависимость исхода поражения от тока. 5-4. ФАКТОР ВНИМАНИЯ Нерешенность вопроса о том, что же первично при смертельной электротравме — поражение системы дыхания или остановка сердца, во многом объясняется огромной ролью центральной нервной системы, неожиданно «путающей» наши представления о механизме действия электрического тока. В одних случаях центральная нервная система форсирует необратимое развитие патологических изменений, в других, наоборот, создает оборонительные (защитные) рубежи против них. Экспериментальная электротравма не может обеспечить однозначную расшифровку этих загадочных обстоятельств. Слишком сложен основной объект изучения — человек, а поэтому слишком условен перенос на него данных, полученных в ходе экспериментальной электротравмы, причиненной модели, т. е. животному. Условен прежде всего потому, что такой перенос не учитывает состояния центральной нервной системы человека, важнейшая роль которой в исходе поражения электрическим током не подлежит сомнению. Уже из работ одного из основоположников электробезопасности Еллинека [161], выполненных в двадцатых годах текущего столетия, следовало, что различия между центральными нервными системами человека и животного не позволяют полноценно и всесторонне моделировать электротравму человека на животном. Еллинек, пожалуй, наиболее близко подошел к пониманию причин, затрудняющих согласование данных эксперимента с данными, получаемыми при статистическом и инструментальном анализах производственных и бытовых электротравм. Достаточно сослаться иа неоднократно развиваемую в его работах идею о роли в исходе поражения «фактора внимания», т. е. о главенствующем значении центральной нервной системы. Красноречиво его утверждение: «Не всякий ток убивает, но всякий ток может убить», которое в несколько измененном виде звучит так: «Случайно погибнуть от электрического тока легко, намеренно же убить человека током крайне трудно». Еллинеку удалось выявить значение фактора внимания в ходе производившихся им расследований несчастных случаев от электричества. Он писал: «Главная особенность электротравмы в том, что напряжение нашего внимания, наша твердая воля в состоянии не только ослабить действие электрического тока, но иногда совершенно его уничтожить... Сокрушительную силу падающей балкн или взрыва нельзя ослабить мужеством и героической выдержкой, но это вполне возможно по отношению к действию электрического удара, если он наступает в период напряженного внимания... Действительно, тот, кто слышит выстрел, не видя стреляющего, может погибнуть от внезапно наступившего шока, тот же, кто смотрит на стреляющего или сам стреляет, шоку не подвержен» [161]. Здесь имеется в виду не так называемое непроизвольное внимание, которое вызывается каким-нибудь неожиданным событием, а то внимание, которое усилием волн направляется нами на ожидаемые явления, события н раздражения. «Фактор внимания,— писал Еллинск,— играет чрезвычайно большую, может быть решающую роль...», н далее: «с тем, кто находится в состоянии сосредоточенного внимания, обыкновенно ничего не случается... Он противопоставляет свое внимание, как щит, страшному моменту, который может произойти». Англичане говорят: «А man, whose mind is prepared, is worth two* («Человек, ум которого подготовлен, стоит двух»). Эту же мысль они выражают и другими словами: «Forewarned is forearmed* («Заранее предупрежденный — заранее вооруженный»). Аналогичное выражение имеется и у французов: «Un homme averti vaut deux» («Предупрежденный человек стоит двух»). Значение фактора внимания Еллинек показал не только на материалах, полученных при изучении несчастных случаев, но и экспериментально. Опыты производились над кошками. Те из животных, которые находились в спокойном состоянии, погибали от напряжения 220 В, а те, которых дразнили палкой и при этом подавали такое же напряжение, воспринимали этот удар электрического тока как удар палкой и бросались на экспериментатора. Весьма интересные данные о воздействии фактора внимания на исход электротравм получены Р. А. Ведентьевой [13], экспериментировавшей под руководством Г. Ю. Белицкого. Опыты проводились на собаках. Замыкание электрической цепи вызывало судороги, а вслед за тем и патологическую реакцию в виде повышения проницаемости сосудов. Особенностью экспериментов было то, что замыканию цепи предшествовала подача условного сигнала, предупреждавшего подопытных животных о предстоящем воздействии. В результате опытов было с несомненностью установлено, что предупреждение изменяло упомянутую выше патологическую реакцию, причем характер этого 0 ... 35 36 37 38 39 40 41 ... 114
|
